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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7903次

• 為什么會發(fā)生腎功能衰竭

  臨床中腎衰竭，可以分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。一般急性的腎功能衰竭原因，主要是見于腎前性因素，腎性因素和腎后性的因素。所謂腎前性的因素，就是任何原因?qū)е履I臟供血不足，導(dǎo)致腎臟缺血，而導(dǎo)致的腎功能衰竭。像一些病人有大量的失血、失液，或者是低血壓、心衰等情況，都可以導(dǎo)致發(fā)生。腎性相關(guān)的因素，只要是任何原因可以損傷腎小球、腎小管、腎間質(zhì)和腎血管，都可能導(dǎo)致急性腎衰竭的發(fā)生。像一些免疫系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等等，都可能會導(dǎo)致腎性因素的發(fā)生。還有腎后性，也就是尿路梗阻而導(dǎo)致的，也可以導(dǎo)致急性腎衰。而對于慢性腎衰竭引起腎衰竭的原因，可以見于遺傳性的腎臟病，繼發(fā)性的腎臟病和原發(fā)性的腎臟病。

  

  01:29
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 6032次

• 心衰全身水腫嚴(yán)重嗎
  心衰患者如果出現(xiàn)全身水腫，這是很嚴(yán)重的，說明患者病情進(jìn)展或者是藥物效果差。如果患者還是有尿的情況，說明腎功能還可以要繼續(xù)加大利尿劑的應(yīng)用，同時配合著應(yīng)用強(qiáng)心藥物。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了少尿，甚至無尿，說明已經(jīng)合并了嚴(yán)重的腎衰竭，這種情況應(yīng)用在大劑量的利尿劑也是沒有效果的，不可能減輕機(jī)體的水鈉潴留，可以考慮連續(xù)性腎臟替代治療。通過持續(xù)的床旁血濾，能把體內(nèi)多余的水分和鹽分拉出來，可以減輕機(jī)體的水腫情況，還可以通過調(diào)節(jié)過濾液，維持電解質(zhì)的平衡。心衰患者等病情穩(wěn)定之后，后續(xù)必須要堅持服用藥物，定期去醫(yī)院隨診，如果患者的腎功能出現(xiàn)了不可逆的損害，要考慮進(jìn)行持續(xù)的透析治療。
  語音時長 01:20”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-20 5436次

• 左心衰會水腫嗎
  單純左心衰竭的患者是不會出現(xiàn)身體水腫的。當(dāng)患者出現(xiàn)了機(jī)體皮下水腫的時候，是由于已經(jīng)進(jìn)展合并了右心衰竭。主要是由于心衰的時候心臟的收縮功能下降，機(jī)體的有效循環(huán)血量下降，從而導(dǎo)致水鈉潴留，引起機(jī)體的腔隙和組織水腫。當(dāng)左心衰竭的患者，在早期的時候只是表現(xiàn)為肺淤血，會有不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力。逐漸進(jìn)展合并有右心衰的時候，患者就會出現(xiàn)身體低垂部位的水腫，最常見的是雙下肢凹陷性水腫。會合并有胃腸道淤血，表現(xiàn)為肝臟淤血腫大、腹脹、消化不良，還會出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液的情況。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:16”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-20 3965次

• 心衰全身水腫嚴(yán)重嗎
  病情分析：心衰全身水腫提示病情嚴(yán)重。全身水腫一般提示是右心功能衰竭所致體循環(huán)淤血所致，通常表現(xiàn)為體內(nèi)水鈉潴留。全身水腫表明心衰未得到控制，如果水腫進(jìn)一步發(fā)展可能導(dǎo)致呼吸衰竭、腎功能衰竭。意見建議：心衰合并有全身水腫建議使用強(qiáng)效利尿劑，可以使用托拉塞米、托伐普坦一類的，也可以使用利尿合劑，使用利尿劑期間需要監(jiān)測血壓和電解質(zhì)，防止低血壓和低鉀血癥的發(fā)生。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-14 1104次

• 左心衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：左心衰竭嚴(yán)重，特別是急性左心衰發(fā)作時是非常嚴(yán)重的，主要癥狀有呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，還有可能會造成呼吸困難和煩躁不安，如果不積極的采取措施進(jìn)行治療，容易造成肺水腫和肺循環(huán)淤血。意見建議：左心衰患者是需要住院治療的，吸氧緩解，用強(qiáng)心類的藥物以及利尿消腫藥，平時要保持平和的心態(tài)，不要過于偏激，保持情緒的穩(wěn)定，減少病情的發(fā)作。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-27 2002次

• 左心衰竭為什么會發(fā)生急性肺水腫
  左心衰竭發(fā)生急性肺水腫可能是肺部毛細(xì)血管壓力升高、肺毛細(xì)血管的通透性增大等引起的。1、肺部毛細(xì)血管壓力升高：正常的肺組織有抵抗血管內(nèi)液體滲透到肺組織的功能，當(dāng)左心衰竭發(fā)展到一定程度，肺毛細(xì)血管的壓力就會出現(xiàn)明顯的上升，超過肺組織的抵抗能力，就會出現(xiàn)血管內(nèi)的液體滲到肺組織，從而發(fā)生急性肺水腫。2、肺毛
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 111次

• 為什么會發(fā)生左心衰竭
  引發(fā)左心衰竭的原因可能是心肌損害、心臟負(fù)荷過重等。1、心肌損害：心肌損害可分為原發(fā)性心肌損害和繼發(fā)性心肌損害，原發(fā)性心肌損害包括心肌缺血、炎癥和免疫性心肌損害、遺傳性心肌病，繼發(fā)性心肌損害包括內(nèi)分泌代謝性疾病、系統(tǒng)性浸潤性疾病等，這些原因都可能會引發(fā)左心衰竭。2、心臟負(fù)荷過重：如果患者壓力負(fù)荷過重或
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 78次