闌尾炎的典型的腹痛發(fā)作始于上腹部的，然后逐漸轉(zhuǎn)移向臍，數(shù)小時(shí)一般是6到8小時(shí)以后，轉(zhuǎn)移并且局限在右下腹，這個(gè)過(guò)程的時(shí)間長(zhǎng)短，取決于病變發(fā)展的程度和患者闌尾的位置。
大約有70%到80%的病人具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。部分病例，發(fā)病開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹痛，不同類型的闌尾炎其腹痛也是有差異的。
如果是單純性的闌尾炎就表現(xiàn)為輕度的隱痛，化膿性闌尾炎就呈陣發(fā)性脹痛和劇痛，壞疽性的闌尾炎就是持續(xù)的劇烈的腹痛，要是闌尾穿孔了，患者的腹痛可以暫時(shí)減輕，但是出現(xiàn)腹膜炎以后腹痛又會(huì)持續(xù)下去，并且疼痛的范圍擴(kuò)大，這個(gè)時(shí)候查體是患者有右下腹的壓痛，壓痛通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。
麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位于髂前上棘與臍連線的中外三分之一處。但是那這個(gè)壓痛點(diǎn)隨闌尾位置的變異是有改變的，但是這個(gè)壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上，發(fā)病的早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹的時(shí)候，患者的右下腹也會(huì)出現(xiàn)固定的壓痛，壓痛的程度也于病變的程度相關(guān)。
老年人對(duì)壓痛的反應(yīng)比較輕，如果炎癥加重以后，壓痛的范圍也會(huì)隨之?dāng)U大，當(dāng)闌尾穿孔時(shí)，疼痛和壓痛的范圍就會(huì)波及全腹，但是這個(gè)時(shí)候，仍然以闌尾所在的位置的壓痛是最明顯的，這時(shí)候我們讓患者左側(cè)臥位來(lái)查體，這種長(zhǎng)期的效果就會(huì)更明顯一些。
