支氣管擴張的病變不僅僅累及支氣管管壁，使支氣管呈不同類型的擴張，炎癥也會導致支氣管壁的血管增多，支氣管動脈擴張以及支氣管動脈與肺動脈吻合。當炎癥侵蝕破壞支氣管壁的小動脈或增生的小動脈時，患者會發(fā)生咯血。約有半數(shù)以上的支氣管擴張患者會發(fā)生咯血。
支氣管擴張咳血的原因
王應瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院呼吸內科
2020-03-262514次
概述：
支氣管擴張咯血的治療：
1、若患者咯血量較少，可以口服巴克洛（安絡血），云南白藥。上述藥物可以收縮支氣管毛細血管，從而達到止血的效果。
2、若患者量出血量中等，則考慮靜脈注射垂體后葉素或酚妥拉明（α受體受體阻滯劑）。其中垂體后葉素的機制是收縮肺動脈，達到止血效果。而酚妥拉明可以舒張血管，降低肺動靜脈壓、肺毛細血管楔壓及外周血管阻力，減少肺血流量，使咯血停止或減少。
3、若患者出血量大，藥物治療無效的情況下， 應立即行介入栓塞治療或外科手術治療，若肺部受累部位較局限，首選手術切除病變肺葉。若多處肺部受累，首選介入栓塞治療。以免大量失血導致休克。
生活指導：
1、支氣管擴張患者因氣道清除機制和防御功能受到破壞，特別容易發(fā)生感染和炎癥。平時應該注意生活作息，避免熬夜，避免著涼，預防感染。出現(xiàn)濃痰等感染征象時應積極使用抗生素控制感染。
2、發(fā)生咯血的患者需及時就醫(yī)，接受正規(guī)的治療，避免長時間失血過多造成的貧血等疾病。
以上內容僅供參考
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支氣管擴張的誘因支氣管擴張的病因，它主要就是由于幼年的時候，一些呼吸道的感染，比如說麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會導致兒童的抵抗力下降，往往會使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會有一些致病菌，在那個地方長期寄殖。因此在影像學上看，我們就會看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴張的支氣管。病人的癥狀就會有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時候會咯血，這些病人如果做痰細菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴張是一個慢性的，肺部感染性疾病，這個病如果說常年不進展的話，不發(fā)作的話，對病人的生活影響不大。但是如果它反復急性發(fā)作，反復的病情擴展進展的話，那么久而久之，這個病人的病變的肺葉、肺組織會越來越多，而健康的肺組織會越來越少，病人到后期會出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因為這種重度的感染，會導致病人最終的一個預后不良。
01:38
陳欣
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-11-23 13169次
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支氣管擴張咯血的機制支氣管擴張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經(jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現(xiàn)咳血，實際上在醫(yī)學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。
02:05
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 6761次
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支氣管擴張咳血的原因有哪些支氣管擴張咳血的原因，主要是因為支氣管發(fā)生局部的異常擴張，導致其氣管周圍的毛細血管亦同時有擴張的改變，此時其血管壁較脆，在患者劇烈咳嗽時可以發(fā)生破裂而表現(xiàn)為咳血。可以為痰中帶血，亦可為大咯血。部分患者因局部的毛細血管擴張，還在形成動脈瘤樣改變，此時亦容易導致局部的破裂咳血。另外當發(fā)生呼吸道感染時導致其支氣管黏膜的毛細血管血管壁發(fā)生充血水腫，導致其紅細胞滲出增多，亦可表現(xiàn)為痰中帶血絲的現(xiàn)象，有時患者在劇烈咳嗽時也可以導致局部血管的破裂。故支氣管擴張的咳血是反復發(fā)作的，特別是在呼吸道感染時，可以明顯增加其咯血的風險。語音時長 01:11”
廖彬
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-14 2796次
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干性支氣管擴張的咳血?干性支氣管擴張是以反復出現(xiàn)咳血為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的支氣管擴張，如果患者確診為干性擴張，我們要根據(jù)咳血量采取進一步的治療方法。如果患者出現(xiàn)少量的咳血，我們可以抗感染治療，經(jīng)抗感染治療后咳血可自行停止。如果患者出現(xiàn)中到大量的咳血，我們可使用垂體后葉素進行止血治療，但要注意高血壓病、冠心病患者慎用，也可使用普魯卡因、酚妥拉明進行止血治療，輔以白眉蛇毒血凝酶、氨甲苯酸也可以起到很好的止血作用。如果經(jīng)過上述治療患者仍有咳血，我們可考慮肺動脈造影介入治療，上述處理方法均無效的情況下我們可以考慮手術的治療方法。語音時長 1:07”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2018-09-08 1807次
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支氣管擴張連續(xù)咳血嗎病情分析：支氣管擴張的典型癥狀是有反復的咯血，并不是連續(xù)的咳血，患者發(fā)病后應及時到醫(yī)院就診。支氣管擴張可通過血氧飽和度測定結合發(fā)病癥狀確診疾病。如果患者咳痰嚴重，可在醫(yī)生的指導下應用氨溴索等藥物緩解癥狀。意見建議：建議在日常生活中，患者要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，不喝冰鎮(zhèn)的飲品，可以長期使用梨，蘿卜，桑葉等泡水，有助于緩解疾病。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-19 1702次
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支氣管擴張咳血嚴重嗎病情分析：支氣管擴張是支氣管異常而持久的擴張，常繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染，臨床特征性表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿性痰，如病變侵犯支氣管周圍血管，導致血管破裂，患者還可出現(xiàn)咯血癥狀。意見建議：支氣管擴張患者一旦出現(xiàn)咯血癥狀，即說明病情嚴重，應盡快就醫(yī)，以盡快消除咯血，避免大咯血引起窒息、休克等嚴重并發(fā)癥。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-03-25 3102次
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支氣管擴張咳血中藥如果患者出現(xiàn)了支氣管擴張的咳血，我們可使用中藥治療，例如云南白藥等相關藥物，但臨床上還是以西藥治療為主。如果患者出現(xiàn)了大量的咳血，我們可考慮使用垂體后葉素酚妥拉明，普魯卡因等相關的藥物進行治療。如果咳血量比較少，可使用云南白藥，安絡血等藥物進行止血藥。如果患者只為痰中帶有少量血絲，可以抗感染祛痰對應
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 247次
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支氣管擴張咳血嚴重嗎支氣管擴張患者出現(xiàn)咯血時，說明合并有急性感染，病情沒有得到控制，需要積極治療，小量咳血，說明病情并不嚴重，可以經(jīng)過積極的治療得到控制，可以通過使用云南白藥、腦垂體后葉素等藥物進行對癥處理，可以得到有效控制。大量咳血（咯血量超過500ml/天）時病情比較嚴重，需要積極的治療并搶救，以防窒息。
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院
2019-03-13 3171次
